美国验光师培训的11个美国视光行业视功能检查的部分内容

视功能检查是验光配镜视觉训练中至关重要的专业技术之一，是中、高级验光员、技师和视光医生必须具备的专业技术之一。由于视功能检查对消费者的视力健康诊断处理有着非常重要的意义，因此视功能检查的方法得到了丰富和发展。作为视光行业的团队的一员，我们也必须精通视功能检查，跟上美国的视光进程。

 以下是11个美国视光行业视功能检查的部分内容，供大家参考一下。

视功能检查：

一、Worth4-dot检查方法

1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜（RL），左侧为绿色滤光内置辅镜（GL)，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。

2. 能看到四个光点，表明有正常的融像能力。（以下情况都属于正常：三绿一红、或者二绿二红、或者三绿一红与二绿二红互相转换、或者1个半红两个半绿）

3. 能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明被检查者的左眼被抑制。

4. 能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明被检查者的右眼被抑制。

5. 能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

6. 两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。

二、立体视筛查方法

1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。

2. 调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。

3. 能看到上下方视标均为单竖线，并且有立体感，表明有正常的融像能力，有立体视。  

4. 能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。  

5. 能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

以下为立体视筛查时用到的视标：

三、远距离平稳斜检查方法

1. 打开双侧视孔，被检查者完全矫正屈光不正，远用瞳距。

2. 让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置12△BI（测量镜）。

3. 视标为最佳视力上一行的单个远视标 。 

4. 让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。

当水平分开得太多，可以适当减少BI棱镜，反之，成立；当上下分开得太多，可以适当减少BU棱镜，反之，成立。如果还是不行，证明被抑制了，可以交替遮盖，进行脱抑制后再检查。

5. 让患者注视右下方的视标，用余光感受左上方的视标。

6. 逐渐减小左眼BI的棱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前棱镜的底向的度数。

7. 继续以同样方向转动棱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。 

8. 然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的棱镜底向的度数。

9. 两次的平均值为测量结果，水平斜视度。当再次检测结果差值大于3个棱镜度时，证明检查误差太大，需要重新检查。

四、近距离水平稳斜检查方法

1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，近用瞳距。

2. 近用视标置于近视标杆40cm处。  

3. 让患者闭上双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置12△BI（测量镜）。

4. 视标为小方块视标或水平单排近视标。

5. 检查方法同远距离隐斜量检测。

五、梯度法则AC/A检查方法

1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置40cm处。

2. 双眼同时打开，请被检眼注视视标最好视力的上一排视标的中间标，双眼同时增加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平隐斜检查），并做记录。

3. 双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（方法同近水平隐斜检查），并做记录。

六、NRA检查方法

1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，近用瞳距，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置于40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最好视标的上一行视标的中间视标。（用检查AC/A时的视标）

2. 双眼同时打开，适当照明。  

3. 检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍持续模糊，停止测试，退回到上一个能看清的度数，记录此时的球镜度与最初的球镜度相减的值。

七、BBC检查方法

1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，近用瞳距，放下近视力检查拉杆，放置于40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为近交叉视标。  

2. 双侧视孔调整为±0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查（自然光，不增加额外照明）。

3. 嘱患者观看近交叉视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。  

4. 若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D，直至横线刚好比竖线清楚的时候停止，往上拨片退回到上一个光度。

5. 若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加+0.25D，直至竖线刚好比横线清楚，往上拨片退回到上一个光度。

6. 记录终止球镜度与原球镜度的差值。

7. 若为正值，则说明调节滞后；若为负值，则说明调节超前。正常范围：非老花者+0.25~+o.75（老化患者随着年龄增加BCC值也增加）。

八、PRA检查方法

1. 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最好视力上一行视标。

2. 双眼同时打开，适当照明。

3. 检测PRA，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。

九、调节幅度检查方法

1. 亮照明  

2. 首先让被检测者完全屈光矫正

3. 将视标（用AC/A的视标，使用最好视力的上一行视标）由40厘米远处慢慢向鼻根部移动，移动速度保持2厘米/秒，直至看不清视标为止。

4. 测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算，这一点为调节近点，其倒数即为调节幅度)。

5. 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚，这一点为调节近点的恢复点，其倒数即为调节幅度的恢复点。

6. 调节幅度应双眼分开检测，然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.；单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4。

这是移近法，也可以使用负镜法。移近法的值会比负镜法的值大2D左右。

十、调节灵活度检查方法

1. 首先让被检测者完全屈光矫正

2. 使用正/负2.00D的翻转拍，并令其注视40cm或习惯工作距离处，相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。

3. 从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，要求被检测者必须看清楚字体，最好能大声读出。

4. 一般是先右眼后左眼，再双眼同时检测。记录一分钟翻转的周期数。

十一、集合近点检查方法

1. 亮照明。

2. 将视标(AC/A视标，选择最好视力的上一排视标）由40厘米远处慢慢向鼻根部移动，移动速度保持3-5厘米/秒，直至视标变成两个为止。

3. 测量视标至两眼旋转中心距离（可测视标至角膜顶点，再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm）。

4. 再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个，这一点为辅凑近点的恢复点。

5. 集合近点必须双眼同时检测。

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